عبدالله سعد اللحيدان   اضغط هنــــا   اضغط هنـــا   لا يوجد


العودة   منتديات بوابة العرب > المنتديات العلمية > منتدى العلوم والتكنولوجيا

إضافة رد
 
أدوات الموضوع
  #1  
قديم 23-07-2001, 10:17 PM
الصيدلي الصيدلي غير متواجد حالياً
 
تاريخ التسجيل: Jun 2001
المشاركات: 697
Arrow كيف تتخلص من ارتفاع ضغط الدم




بسم الله الرحمن الرحيم
القارئ الكريم
يعتبر ارتفاع ضغط الدم حد اهم الامراض شيوعا وخطورة وتكمن خطورته في عدم اكتشافه الا بعد فتره طويلة
او عن طريق المصادفة بعد زيارة الطبيب ....لذا فأنه يسعدني ان اقدم لك نبذه مختصرة عن هذا الداء اجارنا الله
واياك وكل المسلمين هذا البلاء ....مع امنياتي بالشفاء العاجل لكل مريض
تعريفه

يعرف ضغط الدم( BLOOD PRESSURE) بأنه محصلـة ناتج عمل القلب و مقاومة الأوعية الدموية الطرفية .
B.P = C O X P V R
CO = CARDIAC OUTPUT
PVR= PERIPHERAL VASCULAR RESISTANCE
وللقلب حركتان دائبتان إحداهما انقباضية ( SYSTOLE) والأخرى انبساطيـة (DIASTOLE) حيث يقوم القلب عند انقباضه بضخ الدم إلى الشراييـن والأوعية الدموية لتزويد أجزاء الجسم المختلفة بالدم المحمل بالأوكسجيـن لتتــم عمليـة تزويد الجسم بالطاقة اللازمة له وعند انقباضه يعود إليه الدم محمل بثاني أكسيد الكربون من جميع أجزاء الجسم والذي يضخ بعد ذلك إلى الرئتين ليعود محملا بالأوكسجين إلى القلب . و يقاس ضغط الدم بقراءتان إحداهما تمثل ضغط الدم الانقباضي بالشريان والأخرى تمثل ضغط الدم الانبساطي . وحددت منظمة الصحة العالمية الضغط العالي بما يزيد عن 140 / 90 ملم زئبق ورقم 140 يمثل ضغط الدم الأنقباضي و 90 ضغط الدم الانبساطي . وهناك درجات لضغط الدم :
الانبساطي/ ملم زئبق الانقباضي/ ملم زئبق
<85= NORMAL 85-89=HIGHT NORMAL 90-104=MILD 105-114=MODERATE >115=SEVERE <140 = NORMAL 144-159=BORDERLINE >160=SYS.HYPERTENTION
ولا بد من قياس ضغط الدم أكثر من مرة وعلى فترات وفي أوضاع مختلفة للمريض لبيان ماذا إذا كان المريض مصاب بمرض ضغط الدم المرتفع وبيان نوعه . لأنه قد يحدث ارتفاع لضغط الدم بصورة عرضية نتيجة لغضب الإنسان أو لعوامل أخرى وقتية .ويعود ضغط الدم إلى وضعه الطبيعي بعد زوال السبب .
ويوجد مراكز في المخ للتحكم في ضغط الدم كذلك يؤثر الجهاز العصبي اللاإرادي ( (AUTONOMIC NERVOUS SYSTEMفي ضغط الدم .

الادوية المستخدمه في علاج ضغط الدم
ANTIHYPERTENSIVE DRUGS
يستخدم صنف واحد من الأدوية أو صنفان يعملان في تناسق لخفض ضغط الدم المرتفع ولتقليل الأعراض الجانبية للدواء الواحد . واختيار الدواء يعتمد على درجة ارتفاع الضغط ومدى استجابة المريض بالإضافة إلى معرفة سبب الارتفاع بالضغط .
وتقسم تلك الأدوية إلى عدد من المجموعات الدوائية :

1ـ مدرات البول(DIURETICS) : وتقوم بتخفيض ضغط الدم بتقليص حجم بلازما الدم وتقليل قوة عمل القلب . حيث أن عملها الرئيسي هو منع إعادة امتصاص عنصر الصوديوم والذي له دور كبير في احتجاز الماء بالأنسجة . وسوف نختار هنا الأدوية الأكثر شيوعا في علاج ضغط الدم إما منفردة أو مع دواء آخر :
أـ هيدروكلورسيازيـد ( ازدركس ) HYDROCHLOROTHIAZIDE (ESIDRIX): ويستخدم في العــادة مضاف إلى دواء كابتوبريل ( كابوتيـن ) CAPTOPRIL وسوف نتحدث عنــه بالتفصيل فيما بعد ويسوق هذا الخليط تحت اسم ( كابوزيد ) . ويحدث إدرار البول بعد حوالي ساعتين ويستمر لمدة تقارب 12 ساعة و الجرعة المستخدمة منفردا أو مع أحد أدوية الضغط الأخرى من 25 إلى 100 ملجم يوميا . ولا يستخدم خلال الثلاثـة
أشهر الأولى في الحمل .
الأعراض الجانبية : في قليل من الأحيان تحدث حساسيـة وطفح جلدي ،ألـم
بالمعدة وفقدان للشهية مع ميل للقيء ،صداع وإسهال .

ب ـ فيروسيميد ( لازكس ) FUROSEMIDE ( LASIX)ويستخدم في الغالب عن طريق الحقن لعلاج ضغط الدم المرتفع كما يستخدم عن طريق الفم . ولا يستخدم خلال الثلاثة أشهر الأولى في الحمل . ويحدث ادرار البول بعد ساعة من الجرعة عن طريق الفم قبل الأكل ويستمر المفعول لمدة من 4ـ6 ساعات . والجرعة المستخدمة من 40ـ80 ملجم يوميا منفردا أو مع دواء آخر مخفض للضغط .
الأعراض الجانبية : العرض الرئيسي يتمثل في إختلال توازن الأملاح بالجسم مثل حدوث نقص بعناصر البوتاسيوم والكالسيوم .. الـخ وباقي الأعراض وهي غير شائعة تتمثل في الميل للقيء ،الإسهال ،اضطراب الرؤية بالعين ،الدوخة ،الصداع ،طفح جلدي .

ج ـ سبيرونولاكتون ( الداكتون ) SPIROLACTONE(ALDACTONE) وهو يماثل في الشكل هورمون الدوستيرون ولا يقوم بنفس عمله فيتنافس معه وهورمون الدوستيرون يعمل على إعادة امتصاص الصوديوم بالكلى نتيجة لذلك يحدث زيادة في افراز الصوديوم والماء بالبول ويقل افراز البوتاسيوم ويستخدم الدواء بمفـرده في عـلاج الضغط أو مع نوع آخر من مدرات البول مثل أدويــة الثيازيد ويسوق الخليط باســـم ( الدكتازيد ) وذلك للحفاظ على نسبة البوتاسيوم بالدم والجرعة المستخدمة للدواء بمفرده 100 ـ 400 ملجم على جرعات يوميا .
الأعراض الجانبية وموانع الاستعمال : لا يستخدم الدواء في حالة أرتفاع نسبة البوتاسيوم بالدم أو في حالة الفشل الكلوي الشديد . وقد يسبب الدواء حدوث دوخة مع صداع ،اضطراب في الجهاز الهضمي واسهال ،عدم انتظام الدورة الشهرية عند النساء .

2ـ مغلقات مستقبلات بيتا :
AGENTS BETA ADRENORECEPTOR BLOCKING
يوجد مجموعــة من الأدويـة تقوم بنفس العمل وسوف نختار منها دواء بروبرانولول ( اندرال ) PROPRANOLOL( INDERAL) وهو الأكثر شيوعا ولمعرفة المزيد من تلك الأدوية انظر الجدول .
ولكن ما هي مستقبلات بيتا : يقسم الجهاز العصبي اللاإرادي AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM إلى نوعان نوع يسمى الأعصاب السمبثاويةSYMPATHETIC
وتخرج من الفقرات الصدرية القطنية للعمود الفقري والأخر نظير السمبثاوية PARA SYMPATHETIC وتخرج من وسط المخ والنخاع المستعرض ومن الجزء الأخير ( العصعص) من العمود الفقري ( أنظر الصورة) .وعمل كل منهما يضاد الأخر.
ويوجد مواد كيمائية موصله CHEMICAL TRANSMITTER ( عندما تفرز يقوم العصب بعمله ) لكل منهما والمادة الكيمائية الموصلة للأعصاب السمبثاوية هي نور ادرنالين NORADRENALINE والمادة الكيمائية الموصلة للأعصاب نظير السمبثاوية هي الاستيل كولين ACETYL CHOLINE وعلى هذا الأساس تم تقسيم الأعصاب حسب المادة الكيمائية التي تفرز منها :
1ـ ادرينالينية ADRENERGIC
2ـ كولينية CHOLINERGIC
وقسمت أيضا مستقبلات الدواء DRUG RECEPTORS AUTONOMIC تبعا لذلك إلى
1ـ مستقبلات ادرينالية RECEPTORS ADRENERGIC
2ـ مستقبلات كولينية CHOLINERGIC RECEPTORS
ويهمنا في هذا الموضوع النوع الأول والذي ينقسم إلى نوعين من المستقبلات
( مستقبلات الفا ومستقبلات بيتا ) وعلى سبيل المثال عند استثارة مستقبلات الفا بالأوعية الدموية يحدث أنقباض للأوعية وعندما يحدث نفس الشىء لمستقبلات بيتا بالقلب يزيد قوة ومعدل ضربات القلب وفي الحالتين يرتفع الضغط أي أن مادة نور ادرنالين والمواد المشابهة لها ADRENALINE&CATECHOLAMINESتعمل على زيادة ضغط الدم بالجسم . وفي الحقيقة توجد كثير من المواضع التي يتم استثارتها بهذه المواد بالجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي اللاإرادي لا مجال هنا لذكرها . وبالتالي فأن الأدوية التي تقوم باغلاق مستقبلات الفا وبيتا الأدرنالينية تعمل على خفض ضغط الدم .
بروبرانولول ( اندرال ) PROPRANOLOL( INDERAL)
البروبرانولول وباقي مغلقات مستقبلات بيتا تعمل على تقليل فاعلية الأدرنالين والكاتيكول أمينز ( الموصلات الكيمائية) عن طريق منافسة تلك المواد عند مواضع المستقبلات . والتأثير الرئيسي لتلك الأدوية هو تقليل نشاط القلب . وهذه المجموعة من الأدوية لها استخدامات أخرى مثل علاج الذبحة الصدرية وعلاج اضطراب ضربات القلب .
الدواء يعطى غالبا عن طريق الفم بجرعة مبدئية صغيرة تزيد تدريجيا من 10ـ40 ملجم على 3 أو 4 مرات يوميا . وممكن زيادة الجرعة حتى 400 ملجم يوميا في حالة الذبحة الصدرية وبعض حالات الضغط . وفي الحقيقة قد لا يأتي التأثير المطلوب إلا بعد عدة أيام من استعمال الدواء . وعند إيقاف استعمال الدواء يتم إيضا تقليل الجرعة بتدرج . لذلك لا يستخدم في خفض ضغط الدم العالي جدا كدواء اسعافي .
الأعراض الجانبية وموانع الاستعمال : لا يستعمل الدواء في حالة الربو والأزمات التنفسية لانه يسبب تقلص الشعب الهوائية ولا يستعمل مع نقص السكر بالدم و
حموضة الدم . وأعراضه الجانبية تتمثل في الميل للقيء ،الإسهال ،الإجهاد والدوخة ،برودة الأطراف وممكن أن يحدث اكتئاب للمريض .
3ـ مثبطات الأنزيم محول الأنجيوتنسينACE) )
ANGIOTENSIN CONVERTING ENZYME INHIBITORS
كابتوبريل ( كابوتين ) CAPTOPRIL (CAPOTEN)
ويعمل على تقليل نشاط الأنزيم الذي يقوم بتحويل مادة انجيوتنسين 1 إلى مادة انجيوتنسين 2 والتي تعمل على زيادة افراز هورمون الدوستيرون ALDOSTERONمن قشرة الغدة الجار كلوية وهذا الهورمون كما سبق وأن أوضحنا يعمل على احتجاز الصوديوم والماء بالجسم فيرتفع الضغط . لذا يقوم الدواء بتقليل تكوين هورمون الألدستيرون كما يقوم بتوسيع الأوعية الدموية عن طريق تقليل تكوين مادة الرنين القابضة للأوعية .
والجرعة المستخدمة هي 25 ملجم 3 مرات يوميا تزيد حسب الحاجة إلى الجرعة القصوى 150 ملجم 3 مرات في اليوم ويجب أن يأخذ قبل الأكل بساعة .
الأعراض الجانبية : قد يحدث عند بعض المرضى طفح جلدي حساسية ،حكة جلدية ،اضطراب حاسة التذوق ،تأثر الكلى ،ارتفاع عنصر البوتاسيوم في الدم .
4ـ مضادات الكالسيوم :CALCIUM CHANNEL ANTAGONISTS
الزيادة في مستوى الكالسيوم داخل الخلايا عن مستواه خارج الخلايا لازم لقوة انقباض القلب والعضلات الرقيقة ومضادات نفق الكالسيوم تقلل من دخول الكالسيوم إلى الخلايا فيؤدي ذلك إلى بعض الارتخاء في عضلة القلب والعضلات الرقيقة وبالتالي ينخفض ضغط الدم نتيجة ارتخاء الأوعية الدموية .
1ـ نفدبين ( ادلات ) NIFEDIPINE(ADALAT)
وهو يفيد أكثر في حالة مرضى الذبحة الصدرية وذلك لمفعوله الموسع للأوعية الدموية والجرعة المستخدمة عن طريق الفم هي 10 ملجم 3 مرات يوميا أثناء أو بعد الأكل وممكن زيادتها إلى 20 ملجم 3مرات يوميا حسب الحالة . وفي حالة كبار السن يفضل استعمال 5 ملجم 3 مرات يوميا .
الأعراض الجانبية : قد تحدث مع بعض المرضى صداع مؤقت ، احمرارالوجه، دوخة ، حساسية ، هبوط.

5 ـ مغلقات مستقبلات الفا : ALPHA
ADRENERGIC BLOCKING AGENTS
بروزوسين( منيبرس ) : PRAZOSIN ( MINIPRES)
ويسبب ارتخاء في الأوعية الدموية الطرفية والجرعة المستخدمة 500 ميكرو جرام إلى 20 ملجم /2ـ3 مرات يوميا وحسب الحالة .
الأعراض الجانبية :
قد يحدث احتقان بالأنف ، جفاف بالفم ، أكتئاب ، اسهال ، دوخة ، صداع ، الم في الصدر ، ارتشاح ، حكة جلدية ، ضيق في التنفس .

6ـ موسعات الأوعية الدموية VASODILATORS
هيدرلازين ( ابرسولين ) HYDRALAZINE( APRESOLINE)
يتسبب في أرتخاء الأوعية الدموية الطرفية فيؤدي إلى خفض ضغط الدم .
الجرعة المستخدمة : 25ـ200 ملجم 2ـ3 مرات يوميا حسب الحالة .
موانع الأستخدام : لا يستخدم مع المرضى الذين لديهم اسراع في ضربات القلب ولا يستخدم في الثلاثة شهور الأولى من الحمل فقد يسبب تشوه للجنين ويستخدم بحظر مع مرضى نقص تروية القلب .

7ـ مثبطات الأعصاب الأدرنالينية والتي لا تعمل على المستقبلات :
ADRENERGIC BLOCKING AGENTS( NON RECEPTORS)
أ) الأدوية التي تعمل مركزيا وطرفيا :
رزربين ( سيربازيل ) RESERPINE( SERPASIL)
له تأثير مهدىء على الجهاز العصبي المركزي ويتسبب في افراغ الموصل الكيمائي النورادرنالين من اماكن تخزينه بالنهايات الأعصاب الثمبثاوية . فيؤدي إلى خفض ضغط الدم .
الجرعة المستخدمة 250 ـ 500 ميكروجرام جرعة واحدة يوميا أو عن طريق الحقن 2,5 ملجم بالعضل عند الأرتفاع الشديد بالضغط .
الأعراض الجانبية وموانع الأستعمال : لايستعمل في حالات الاكتئاب أو مع مريض القرحة الهضمية أو قرح القولون . وقد يسبب / أحتقان الأنف / جفاف الفم / اكتئاب/ دوخة / اسهال / اضطراب الجهاز الهضمي / حكة جلدية / ضيق تنفس .

ب) الأدوية التي تعمل مركزيا :
مثيل دوبا ( الدوميت ) ALPHA METHYL DOPA ( ALDOMET)
يعمل مركزيا بالجهاز العصبي المركزي فيمنع تكوين مادة الدوبامين وهي من الموصلات الكيمائية بالجهاز العصبي ويتحول بالجسم إلى مادة مشابهه للنور ادرنالين ( ALPHA METHYL NOR ADRENALINE) وتتنافس معه في الجهاز العصبي المركزي فيحدث خفض لضغط الدم .
والجرعة المستخدمة 250 ملجم 2 ـ 3 مرات يوميا .
الأعراض الجانبية : العرض الرئيسي الدوخة / أكتئاب / الميل للقىء / جفاف الفم / اسهال .
ج) الأدوية التي تعمل طرفيا :
جوانثدين ( ازملين ) GUANETHIDINE( ISMELINE)
يمنع افراز النورادرنالين عند النهايات العصبية فيؤدي إلى خفض الضغط .
الجرعة المستخدمة : 10ـ20 ملجم يوميا . وممكن زيادتها إلى جرعة قصوى 100 ملجم جرعة واحدة يوميا .
الأعراض الجانبية وموانع الأستعمال : يأخذ بحرص مع مرضى الكلى والمخ والأعصاب ونقص تروية القلب . وقد يحدث / انخفاض شديد في ضغط الدم / اسهال/دوخة / ضعف العضلات / ضيق في التنفس/ ابطاء في ضربات القلب .


المراجع :
1_CECIL ESSENTIALS OF MEDICINE.
2_ MARTINDALE PHAMACOPOEIA.
3_ DRUGS FOR THE HEART LIONEL H .OPIE.
4_ WILSON&GISVOLLDS TEXT BOOK .
5_ NOTES ON PHARMACOLOGY DR: M.SAYED
رد مع اقتباس
  #2  
قديم 24-07-2001, 01:36 AM
البرفسور البرفسور غير متواجد حالياً
أخصائي صحة فم وأسنان
 
تاريخ التسجيل: Feb 2001
المشاركات: 516
افتراضي

الله يعطيك العافية اخوي الصيدلي على هذه المعلومات الطبية وهذا المرض الذي يعاني منه

طبقة كبيره من المجتمع العربي

بارك الله فيك وبانتظار المزيد


البروف
رد مع اقتباس
  #3  
قديم 24-07-2001, 01:55 AM
الأنثى الأنثى غير متواجد حالياً
 
تاريخ التسجيل: Jul 2001
المشاركات: 9
افتراضي عطاء بلا حدود

الى اخي الصيدلي

عندما اقرا لك اشعر بانني امام موسوعة علمية متخصصة انك تتطرق دائما لكل ما هو يؤرق الناس من امراض وهواجس تكاد تحيرهم فيجدون اجابتها مقدمة لهم على طبق من ذهب كما تفعل معنا الان بتقديمك لنا هذا الموضوع الحيوي ب عريف ضغط الدم الى الادوية المستخدمة في علاجاته والاهم من هذ كله لكي نطمئن تذكر لنا المراجع التي رجعت اليها من اجل هذه الدراسة انها فعلا امانة مهنة الطب والصيدلة تمتزج مع امانة الجانب الادبي في داخل روح الكاتب
حقا انت بروفيسور تحياتي لك وشكرا لعطائك اللا متناهي بلا حدود
رد مع اقتباس
  #4  
قديم 24-07-2001, 02:26 AM
الصيدلي الصيدلي غير متواجد حالياً
 
تاريخ التسجيل: Jun 2001
المشاركات: 697
Thumbs up اخي الكريم البرفسور

شكرا اخي الكريم على تفضلك بالاطلاع والتعقيب ....واسال ألله عز وجل ان تعم الفائده ويستفاد مما كتب انه جواد كريم ....احييك على بادرتك الطيبة ...وتقبل اطيب تحياتي
رد مع اقتباس
  #5  
قديم 24-07-2001, 03:01 AM
الصيدلي الصيدلي غير متواجد حالياً
 
تاريخ التسجيل: Jun 2001
المشاركات: 697
Thumbs up اختي الكريمة الانثى

اختي الكريمه ....الاستاذه الفاضله (الأنثى)
تحرجني جدا تعقيباتك على المواضيع المطروحة واشعر بخجل شديد ازاء هذا الاطراء ....اختي الانثى ...عباراتك راقيه تنم عن مستوى كبير من الثقافة وحسن الاطلاع .... ما يثلج صدورنا ان تصل الفتاة العربية الي هذا المستوى الراقي .... شكرا استاذه على كل تلك العبارات التى لا استحقها بكل تأكيد ...وبعدين اختي الكريمه لا توهقينا مع البروف المشرف !!! اخاف يطردنا ... عموما اكرر شكري وتقديري لمتابعتك المستمره وتواصلك الدائم ....تحياتي
رد مع اقتباس
  #6  
قديم 01-08-2001, 08:28 AM
الوفية الوفية غير متواجد حالياً

 
تاريخ التسجيل: Dec 2000
المشاركات: 4,329
افتراضي

الله يجزاك خير يالصيدلي على هذا النشاط والتميز الملحوظ مشا ءالله

دائماً تتحفنا بكل ماهو جديد ورلئع...

شكراً لك
رد مع اقتباس
  #7  
قديم 01-08-2001, 08:29 AM
الوفية الوفية غير متواجد حالياً

 
تاريخ التسجيل: Dec 2000
المشاركات: 4,329
افتراضي

شكراً للبروف
رد مع اقتباس
  #8  
قديم 01-08-2001, 08:30 AM
الوفية الوفية غير متواجد حالياً

 
تاريخ التسجيل: Dec 2000
المشاركات: 4,329
افتراضي

شكراً للانثى
رد مع اقتباس
إضافة رد

أدوات الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع

المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
كيف تخرج من اطار المشكلة الي اطار الحل ؟؟ ا لبــــارونه منتدى العلوم والتكنولوجيا 8 17-03-2015 02:07 AM


الساعة الآن 09:47 AM.


New Page 4
 
 
Copyright © 2000-2018 ArabsGate. All rights reserved
To report any abuse on this website please contact abuse@arabsgate.com